健康频道这是糖尿病患者最常见的急性并发症,非常凶险!

健康频道 2020-03-20158未知admin

  原标题:这是糖尿病患者最常见的急性并发症,非常凶险!

  糖尿病酮症酸中毒是由于糖尿病患者病情加重时,血糖明显升高,胰岛素分泌不足,引起糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢紊乱,导致酮体生成过多,造成严重后果的糖尿病急性并发症。酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。

  酮症酸中毒的临床症状

  在糖尿病酮症酸中毒的早期,健康频道会出现糖尿病的症状加重,如明显的口渴、尿量增多、乏力、恶心等。在这个阶段,若及时发现,并及时治疗,患者症状会好转。

  若未得到及时诊治,病情可迅速恶化,患者会出现、食欲减退、恶心、、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快,出现酸中毒特有的深大呼吸,呼气中有烂苹果味。

  病情进一步发展,患者可因失水加重,出现尿量减少、眼球下陷、皮肤干燥、血压下降、心率加快、四肢厥冷,即使合并感染,体温也多无明显升高。到了晚期,患者会出现意识障碍(不同患者有明显差别),可表现为嗜睡、烦躁,甚至昏迷,部分患者表现为腹痛。

  酮症酸中毒的诱因

  1型糖尿病患者有自发酮症酸中毒倾向,2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生酮症酸中毒。常见诱因如下:

  ★ 感染:为最常见的诱因,多为急染或慢染急性发作。常见感染包括、胃肠道急染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、尿感染、化脓性皮肤感染等。严重者还可发生败血症、脓毒血症等。

  ★ 胰岛素治疗中断或不适当减量:胰岛素缺乏时,会导致严重的高血糖,从而出现酮症酸中毒。因此,1型糖尿病患者及2型糖尿病病程长、胰岛功能差的患者,需要每天胰岛素治疗,无论什么原因,都不应中断胰岛素的使用,否则,极易出现酮症酸中毒。

  ★ 饮食不当:如饮酒过度、过多含脂肪多的食物、暴饮暴食、无、短时间摄入大量高热量食物等均有可能引起酮症酸中毒。

  ★ 胃肠道疾病:如急性胃肠炎引起恶心、、腹泻,导致重度失水和热量不足;肠梗阻、肠道严重感染时会使糖尿病病情加重,从而进一步导致酮症酸中毒。

  ★ 各种应激状态:如急性心肌梗死、健康频道卒中、手术、创伤、紧张、妊娠和分娩等应激状态下,肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等激素分泌增多,引起血糖升高,可导致酮症酸中毒。

  ★ 不明原因:有接近10%~30%的患者可没有明确诱因而突然出现酮症酸中毒。

  酮症酸中毒的治疗

  ★ 去除诱因和治疗并发症:如休克、感染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等。

  ★ 补液治疗:可纠正严重失水,有助于降低血糖和清除酮体。补液速度应先快后慢,并根据血压、心率、每小时尿量及周围循环状况决定输液量和输液速度。

  ★ 小剂量胰岛素静脉滴注治疗:加强血糖监测,根据血糖下降情况调整胰岛素用量。

  ★ 纠正电解质紊乱和酸中毒治疗。

  酮症酸中毒的预防

  对于糖尿病患者来说,严格控制血糖是预防酮症酸中毒发生的最有效措施。多数的酮症酸中毒患者的发病都是有一定诱因的,因此,要从以下几方面做到积极预防酮症酸中毒:

  ★糖尿病患者及家属应掌握糖尿病相关基础知识,提高对酮症酸中毒的认识,一旦怀疑出现了酮症酸中毒应及早到医院就诊。

  ★严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案,不擅自终止或随意调整胰岛素及降糖药物的剂量。

  ★注意血糖、尿糖、尿酮的监测,了解尿量、体重的变化。

  ★遇到手术、妊娠、分娩等应激状态时,应首先使血糖得到良好的控制。

  ★、健康频道有规律的运动,增强体质,预防感染。如果发生急性病,特别是严重的感染,必须尽早治疗。

  卫生出版社出版《2型糖尿病患者管理一本通》糖尿病防治协会组织编写

  

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