健康频道吞入 13 支铅笔和 18 节电池,既往体健患者出现 ST 段异

健康频道 2020-03-28126未知admin

  原标题:吞入 13 支铅笔和 18 节电池,既往体健患者出现 ST 段异常

  又到了每周的丁香病例时间~感谢丁香园站友 @hospital120 提供的病例~

  患者男,51 岁。

  简要病史:吞入 13 支铅笔和 18 节电池时间不详。该男子诉腹痛难,并伴有恶心,但是没有胸痛,也没有气急。

  既往史:既往有情感障碍,创伤后应激障碍,边缘性人格障碍病史。健康频道10 年前他同样也是因为吞入异物而进行了腹部手术(探查 + 肠切除)。随后因肠粘连而发生过多次小肠梗阻。以往没有心血管病史。

  体格检查:两肺呼吸音清,心律齐,未及心脏杂音,腹软无膨隆,左上腹轻压痛。

  辅助检查:

  左上腹好多个散在圆柱状的异物影。床旁心电监护提示 ST 段抬高,立即完电图检查果然印证了异常:下壁导联 ST 段抬高,V2/V3 可见双相 T 波。没有胸痛或心绞痛症状。

  临床诊断:消化道异物。

  治疗经过:ICU 医生立即请心内科医生会诊,给予阿司匹林和阿托伐他汀对症治疗,完肌酶谱检查提示肌钙蛋白水平正常。完善经胸超声未见左右心室功能异常,室壁活动也是正常的。

  给予胃十二指肠镜检查,除了两节电池外(偏低,镜子够不着),所有异物都予以取出。所有取出的电池均完好无损。健康频道男子随后继续住院观察七天,待残留的两节电池自行排出。

  此后复查心电图 ST 段正常,健康频道并且都没有胸痛不适表现。

  你知道心电图异常的原因吗?

  文中图片来源:作者提供

  题图来源:丁香园

  责任编辑:熊欣欣

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